在前不久剛剛結(jié)束的中國(guó)卒中學(xué)會(huì)第五屆學(xué)術(shù)年會(huì)暨天壇國(guó)際腦血管病會(huì)議上，發(fā)布了由趙繼宗院士擔(dān)任榮譽(yù)主編，王擁軍、徐安定、董強(qiáng)擔(dān)任聯(lián)合主編，并由葛均波、霍勇等心內(nèi)科大咖加盟，全國(guó)70余名頂尖學(xué)者組成的強(qiáng)大編輯工作委員會(huì)，中國(guó)腦卒中相關(guān)的最高級(jí)別指南《中國(guó)腦血管病臨床管理指南》。注射用替奈普酶（天力通®）已經(jīng)獲得了該指南的認(rèn)可，并給予收錄�？梢娺@一個(gè)對(duì)國(guó)人尚有些陌生的品種，已被中腦卒中領(lǐng)域關(guān)注已久……

大咖云集，盛況回顧

6月29日，大會(huì)開幕式在北京國(guó)家會(huì)議中心舉行。開幕式由首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)病學(xué)中心主任趙性泉教授主持。

國(guó)卒中學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)趙繼宗院士發(fā)表致辭。趙繼宗院士指出，中國(guó)卒中學(xué)會(huì)成立五周年來取得了豐碩的成果。學(xué)會(huì)編寫了腦血管病指南，開發(fā)了腦血管病人工智能影像診斷，展開了腦卒中及腦研究，提出了“腦心同治”的理念并逐步實(shí)現(xiàn)�！凹t手環(huán)”活動(dòng)為腦卒中健康教育、推廣腦卒中的規(guī)范化治療做出了巨大的貢獻(xiàn)。會(huì)刊《中國(guó)卒中雜志》為學(xué)術(shù)成果的交流提供了很好的平臺(tái)。這些成績(jī)離不開各位會(huì)員和各位委員的辛勤的工作和努力。他強(qiáng)調(diào)，柳葉刀在6月24號(hào)發(fā)表了一篇關(guān)于中國(guó)公共衛(wèi)生的研究報(bào)告。數(shù)據(jù)顯示，1990-2017年，腦卒中已超過了腫瘤和缺血性心臟病，成為了中國(guó)人口第一大死亡原因。為了改變這種狀態(tài)，他相信全國(guó)的同仁們能夠共同努力。最后預(yù)祝大會(huì)取得圓滿成功。

世界卒中組織前主席Stephen Davis在致辭中首先感謝中國(guó)卒中學(xué)會(huì)的邀請(qǐng)，同樣感謝中國(guó)卒中學(xué)會(huì)對(duì)世界卒中組織工作的參與與支持。Stephen Davis提到，為降低卒中帶來的疾病負(fù)擔(dān)，中國(guó)的努力令世界刮目相看，他個(gè)人認(rèn)為這提醒全世界，正是因?yàn)橛幸粋�(gè)強(qiáng)有力的組織加上全國(guó)層面的決策、計(jì)劃，從個(gè)人到衛(wèi)生系統(tǒng)，再到研究成果，中國(guó)才能在各個(gè)層面做到這樣顯著的進(jìn)步。

國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)醫(yī)改醫(yī)管局郭燕紅監(jiān)察專員表示，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展和人民群眾生活水平的不斷提高，以心腦血管疾病惡性腫瘤為代表的慢性非傳染性疾病，已經(jīng)成為影響我國(guó)人民群眾健康的主要風(fēng)險(xiǎn)因素。在我國(guó)城市和農(nóng)村居民的主要疾病死亡率構(gòu)成中，這些慢性非傳染性疾病，特別是心腦血管疾病已經(jīng)位居前列，給患者及其家庭以及社會(huì)帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。

國(guó)家神經(jīng)系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心副主任，國(guó)家神經(jīng)系統(tǒng)疾病醫(yī)療質(zhì)量控制中心主任，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院常務(wù)副院長(zhǎng)王擁軍教授報(bào)告題目為“人工智能給中國(guó)腦血管病防治帶來的機(jī)會(huì)”。王教授指出中國(guó)在降低卒中發(fā)病率和死亡率方面面臨的挑戰(zhàn)越來越多，人工智能在腦血管領(lǐng)域的八個(gè)作用，分別為影像診斷、病因及發(fā)病機(jī)制診斷、預(yù)后評(píng)估、醫(yī)療決策輔助系統(tǒng)、康復(fù)、血管內(nèi)治療、健康教育以及新藥研發(fā)。希望人工智能可以給世界卒中患者帶來更好的診療措施。

來自澳大利亞墨爾本大學(xué)Stephen Davis教授的報(bào)告題目為“關(guān)于延長(zhǎng)卒中后再灌注時(shí)間窗的討論”，Stephen教授指出“時(shí)間就是大腦”，隨著發(fā)病時(shí)間延長(zhǎng)，缺血半暗帶面積逐漸減少，最新研究證實(shí)了根據(jù)缺血半暗帶篩選溶栓患者的必要性。與安慰劑組相比，發(fā)病9h內(nèi)或根據(jù)灌注成像結(jié)果篩選出醒后卒中患者溶栓后神經(jīng)功能恢復(fù)良好的比例更高。相較于安慰劑組，延長(zhǎng)溶栓可以更好地實(shí)現(xiàn)腦血流再灌注，并促進(jìn)患者早期神經(jīng)功能康復(fù)。相較于其他溶栓臨床研究，本研究中患者的癥狀性顱內(nèi)出血發(fā)生率有所增高，與其他研究結(jié)果相符，但這并不會(huì)導(dǎo)致死亡率上升，同樣也不足以抵消延長(zhǎng)溶栓時(shí)間窗能很好地改善患者神經(jīng)功能這一益處。

繽紛頒獎(jiǎng)，實(shí)至名歸

本次大會(huì)還頒發(fā)了以下獎(jiǎng)項(xiàng)，會(huì)場(chǎng)數(shù)千人共同見證這一榮耀時(shí)刻。

中國(guó)卒中學(xué)會(huì)終身成就獎(jiǎng)——李作漢教授

中國(guó)卒中學(xué)會(huì)中國(guó)卒中獎(jiǎng)——徐運(yùn)教授

中國(guó)卒中學(xué)會(huì)國(guó)際合作貢獻(xiàn)獎(jiǎng)——Stephen Davis教授

重磅指南，耀世來襲

在CSA & TISC 2019第一天下午的CSA 臨床管理指南解讀Ⅰ論壇上，中國(guó)卒中學(xué)會(huì)制定的2019中國(guó)腦血管病臨床管理指南在萬(wàn)眾期待中正式發(fā)布，發(fā)布會(huì)現(xiàn)場(chǎng)盛況空前。

本部指南由中國(guó)卒中學(xué)會(huì)組織編寫，趙繼宗院士擔(dān)任榮譽(yù)主編，王擁軍、徐安定、董強(qiáng)擔(dān)任聯(lián)合主編，并由葛均波、霍勇等心內(nèi)科大咖加盟，全國(guó)頂尖學(xué)者70余名組成的強(qiáng)大編輯工作委員會(huì)。6月28日下午的CSA 臨床管理指南解讀Ⅰ論壇主要對(duì)缺血性腦血管病臨床管理（第四章）進(jìn)行解讀，涉及缺血性卒中急診評(píng)估診斷、再灌注治療、抗血小板聚集治療、危險(xiǎn)因素管理及長(zhǎng)期干預(yù)。

令人振奮的是，該份指南已經(jīng)收錄了替奈普酶，這與天壇會(huì)代表中國(guó)最高級(jí)別的腦血管病會(huì)議不無(wú)關(guān)系，從開幕式上世界卒中組織前主席Stephen Davis的發(fā)言、到諸多歐美學(xué)者的參與和發(fā)布最新觀點(diǎn)。諸多跡象已經(jīng)表明了天壇會(huì)發(fā)布的內(nèi)容不僅代表了中國(guó)腦血管病學(xué)界與世界同步，更代表了中國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)水平正在接近巔峰。

醫(yī)藥市場(chǎng)部特別整理了這部分內(nèi)容與大家分享：

01 發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)患者-靜脈溶栓治療

在指南的該部分介紹中，特別提到了替奈普酶相關(guān)的臨床研究（NOR-SASS）：對(duì)發(fā)病4.5h內(nèi)的AIS患者給予替奈普酶（TNK-tPA）或rt-PA靜脈溶栓后，隨機(jī)分為治療組或安慰劑組，兩組有效性終點(diǎn)（24h NIHSS改善率和90d神經(jīng)功能良好）或安全性終點(diǎn)（sICH）沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差別。

專家點(diǎn)評(píng)：該試驗(yàn)對(duì)替奈普酶在4.5小時(shí)時(shí)間窗的溶栓治療效果和安全性做出了證明，且該產(chǎn)品在國(guó)外臨床應(yīng)用已近20年，期待中國(guó)版替奈普酶（天力通®）盡快上市，服務(wù)大眾~

02 發(fā)病6小時(shí)內(nèi)患者-橋接/血管內(nèi)治療

在指南的6小時(shí)時(shí)間窗再灌注治療的相關(guān)介紹內(nèi)容中，提到了替奈普酶另一個(gè)令人振奮的臨床研究（EXTEND-IA TNK）：該研究發(fā)現(xiàn)4.5h內(nèi)大血管閉塞的AIS患者，橋接治療前使用替奈普酶靜脈溶栓后，在取栓前的良好再灌注率可達(dá)到22%，顯著高于阿替普酶的10%再灌注率（差異性12%，95% CI：2-21；發(fā)生率比值2.2，95% CI：1.1-4.4；非劣性P=0.002；優(yōu)效性P=0.03），兩組sICH無(wú)差異，且替奈普酶組90d良好預(yù)后更優(yōu)。研究提示新型靜脈溶栓藥物（替奈普酶）提高了大血管閉塞取栓前開通比例，從而早期恢復(fù)灌注，改善預(yù)后。

專家點(diǎn)評(píng)：早在幾年前，替奈普酶在院前急救方面就已呈現(xiàn)優(yōu)于阿替普酶的跡象，新近發(fā)布的EXTEN-IA TNK研究已經(jīng)明確證明替奈普酶在橋接治療方面優(yōu)效于阿替普酶。當(dāng)然，對(duì)于腦卒中的不同時(shí)間窗來說，目前橋接治療已成為全球在一些條件下的共識(shí)，那么中國(guó)版替奈普酶（天力通®）的上市，必然會(huì)加快這一發(fā)展。同時(shí)，該試驗(yàn)也給我們一些啟示，即替奈普酶（天力通®）時(shí)間窗延展問題，該試驗(yàn)顯然扮演了前哨工作的角色。所以，國(guó)人相關(guān)臨床研究結(jié)果同樣非常令人期待~